目前，中醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式互相碰撞的時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式、教育理念和現(xiàn)代化的教學(xué)方式已經(jīng)不斷地影響著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育。我們可否借鑒西方某些先進(jìn)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行的“以問(wèn)題為中心的教學(xué)法”（problem-based leaning，PBL），這是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的一種挑戰(zhàn)，也是順應(yīng)教學(xué)改革潮流發(fā)展起來(lái)的一種新的教學(xué)方法。PBL是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是近年來(lái)國(guó)際上所廣泛采用的一種新型教學(xué)模式，其教學(xué)特點(diǎn)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、以老師為引導(dǎo)的教學(xué)方式。是被國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛推崇的臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，受過(guò)PBL訓(xùn)練的學(xué)生比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生更具有更強(qiáng)的臨床診斷能力。

一、學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的重要性

近年來(lái)中醫(yī)婦科教學(xué)在教改方面也提出來(lái)較多方法，但達(dá)到真正意義的改革和創(chuàng)新卻較為少見，這可能是中醫(yī)婦科教學(xué)質(zhì)量提高較慢和人才的培養(yǎng)不利的主要因素。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心基礎(chǔ)，需要有一定的文學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)真閱讀、領(lǐng)會(huì)，才能學(xué)通學(xué)精，只有這樣才能真正地發(fā)揮經(jīng)典在中醫(yī)診治中的指導(dǎo)作用，才能體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)邁出國(guó)門走向世界。中醫(yī)的四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的結(jié)晶，在數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中發(fā)揮著巨大的作用，并且也是現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)和傳承必備的核心內(nèi)容。因此經(jīng)典著作的教育必須體現(xiàn)到中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。

現(xiàn)在中醫(yī)院校的學(xué)生入學(xué)之初即安排了四大經(jīng)典的課程，此時(shí)，他們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還是個(gè)初學(xué)者，對(duì)于深?yuàn)W的經(jīng)典來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是一頭霧水，死記硬背，應(yīng)付考試，所以就出現(xiàn)了知其然而不知其所以然的結(jié)果。當(dāng)學(xué)生們接觸到臨床學(xué)科以后，就會(huì)認(rèn)為沒有學(xué)習(xí)經(jīng)典的必要了，由于經(jīng)典著作形成的歷史遙遠(yuǎn)，之乎者也，文簡(jiǎn)意繁，閱讀起來(lái)枯燥、乏味，因此學(xué)習(xí)經(jīng)典著作的興趣越來(lái)越淡漠。

二、中醫(yī)經(jīng)典在中醫(yī)婦科學(xué)中的學(xué)術(shù)價(jià)值

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》，被中醫(yī)醫(yī)學(xué)界稱為“四大經(jīng)典”，這些著作是我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)臨證的基礎(chǔ)和準(zhǔn)繩。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部書籍，它以人與自然、天人相應(yīng)的理論揭示中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵?！督饏T要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》，每一部著作從不同的方面認(rèn)識(shí)疾病有著各自的理論體系，貫穿于始終的整體觀和恒動(dòng)觀，并有其獨(dú)特的辨治特點(diǎn)，其理、法、方、藥一線貫通，真正做到知常達(dá)變，它是中醫(yī)臨證之航向。學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是提高和鞏固師生中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平和臨床辨治能力的需要。通過(guò)對(duì)歷代名醫(yī)應(yīng)用經(jīng)典的臨床病案進(jìn)行分析比較、歸納總結(jié)，同樣對(duì)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

三、教學(xué)方式的改革

中醫(yī)這樣教學(xué)，效果會(huì)更好

1.明確目標(biāo)，激發(fā)興趣。

明確目標(biāo)就是明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即教學(xué)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，它是教學(xué)活動(dòng)的目的，在教學(xué)活動(dòng)中占有重要位置。具體方法：在中醫(yī)婦科課堂教學(xué)活動(dòng)開始時(shí)，教師就應(yīng)該把本節(jié)課要達(dá)到的具體要求告訴學(xué)生，讓他們心中有數(shù)、明確自己努力的方向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。教師提出目標(biāo)時(shí)要選擇最佳方法，要簡(jiǎn)單明了，易被學(xué)生接受。在教學(xué)之初，可引用一些古代醫(yī)家的診病小故事，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如：在講“胎死不下”這節(jié)課時(shí)就可用：李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：“傷娠而胎不去?！睂④娧裕骸奥剬?shí)傷娠，胎已去矣。”佗曰：“案脈，胎未去也。”將軍以為不然。佗舍去，婦稍小差。百余日復(fù)動(dòng)，更呼佗。佗曰：“此脈故事有胎。前當(dāng)生兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生。母不自覺，旁人亦不寐，不復(fù)迎，遂不得生。胎死，血脈不復(fù)歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出?！睖樇燃印D痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之?！惫靡凰滥?，手足完具，色黑，長(zhǎng)可尺所。

2.把握提問(wèn)，激勵(lì)求知。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式都是教師問(wèn)，學(xué)生答，嚴(yán)重限制了學(xué)生思維的自由性，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。教學(xué)中教師要讓學(xué)生知道，要有問(wèn)題意識(shí)，把問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力、起點(diǎn)和貫徹學(xué)習(xí)過(guò)程的主線，要善于發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問(wèn)題。通過(guò)一些經(jīng)典的小故事，學(xué)生可以相互討論后，向老師提出有關(guān)故事的時(shí)代背景、醫(yī)者的學(xué)術(shù)思想、診斷過(guò)程以及治法方藥。如果學(xué)生把握了提問(wèn)的主動(dòng)權(quán)，就說(shuō)明了他們具有了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，已經(jīng)有了初步的創(chuàng)新萌芽。與此同時(shí)加強(qiáng)了師生的互動(dòng)與交流，有效地提高了經(jīng)典在中醫(yī)婦科教學(xué)中的地位及作用。

3.注重方法，提高能力。

教學(xué)方法是教學(xué)的先導(dǎo)，在以往課堂教學(xué)過(guò)程中，闡述學(xué)習(xí)方法時(shí)，大部分是由教師完成，學(xué)生只是唯命是從。這樣做不僅使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法印象不深，同時(shí)也壓抑了學(xué)生強(qiáng)烈的表達(dá)欲望，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。如何才能提高學(xué)生的能動(dòng)性，展現(xiàn)學(xué)生個(gè)人風(fēng)采，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和概括能力，以及臨床的實(shí)踐能力，這是教改中的重要環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)生的邏輯思維，給予學(xué)生發(fā)表議論的空間，才能更有效地提高學(xué)生的各種能力的培養(yǎng)。

4.改變考核方式。

學(xué)生經(jīng)常在考試之前，根據(jù)條文類別死記硬背應(yīng)付考試，此后便忘得一干二凈。針對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的特點(diǎn)，可以增設(shè)一些隨堂測(cè)驗(yàn)，每一節(jié)課結(jié)束后，都會(huì)有1～2個(gè)小病例，運(yùn)用當(dāng)堂所學(xué)的知識(shí)來(lái)分析每個(gè)病例。這樣才能使“活學(xué)活用”這一方法得以實(shí)施，解決了不能滿足實(shí)踐教學(xué)的困難，同時(shí)起到了鞏固知識(shí)、加深印象的作用，切實(shí)鞏固與提高經(jīng)典教學(xué)地位。

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，是中華民族的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，四大經(jīng)典是醫(yī)學(xué)根源和靈魂。對(duì)于中醫(yī)學(xué)下屬學(xué)科——中醫(yī)婦科學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。目前的中醫(yī)教育，不僅偏離了這個(gè)軌道，甚至摒棄了傳統(tǒng)四大經(jīng)典的教育模式，致使學(xué)生甚至部分臨床學(xué)科的教師，對(duì)經(jīng)典著作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，大多數(shù)醫(yī)生缺少中醫(yī)的基本功。所以，要想培養(yǎng)出現(xiàn)時(shí)代合格的中醫(yī)婦科學(xué)臨床、教學(xué)和科研人才，必須要重視經(jīng)典的研習(xí)，用經(jīng)典理論指導(dǎo)實(shí)踐，這是傳承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的必由途徑。只有這樣，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)婦科學(xué)才能真正發(fā)展強(qiáng)大。