四川省衛(wèi)校為你講解再生障礙性貧血
發(fā)布時(shí)間：2025-04-15 閱讀：
摘要：再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱“再障”），系多種因素引起的紅骨髓總?cè)萘繙p少，造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。在我國(guó)，再障的患病率較高，約為歐美國(guó)家的
再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱“再障”），系多種因素引起的紅骨髓總?cè)萘繙p少，造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。在我國(guó)，再障的患病率較高，約為歐美國(guó)家的4倍。西醫(yī)對(duì)其病因未完全闡明，認(rèn)為主要與藥物、化學(xué)、放射線、生物、遺傳等因素有關(guān)。治療也較為困難，除一般支持療法外，慢性再障的首選藥為雄性激素，但療效不高，副作用明顯；對(duì)急性再障更缺乏好的對(duì)策，因而病死率較高。此外，對(duì)脾切除的評(píng)價(jià)也不一致。
再障屬中醫(yī)“虛勞”、“亡血”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇。早在《靈樞?決氣》篇中就有“脫血”的記載?！督饏T要略?血痹虛勞病脈證并治》云：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸?！薄懊嫔?，時(shí)瞑目，兼衄，少腹?jié)M?！边@些論述與再障的癥狀頗為相似，并認(rèn)為“此為勞使之然”，對(duì)后世有較大的影響。明代喻嘉言在《醫(yī)門法律》中進(jìn)一步對(duì)病機(jī)予以發(fā)揮：“虛勞之證，榮血傷，則內(nèi)熱起?！惫糯t(yī)家通過(guò)臨床實(shí)踐，也已發(fā)現(xiàn)本病治療困難，如明代戴原禮說(shuō)：“諸失血而發(fā)熱者，難治?！?/p>
現(xiàn)代中醫(yī)治療再障的首篇報(bào)道見(jiàn)于1958年，之后，陸續(xù)有一些文章，但均局限于個(gè)案治療經(jīng)驗(yàn)，治則多為補(bǔ)氣養(yǎng)血或補(bǔ)益心脾。至1963年，開(kāi)始出現(xiàn)多病例集中觀察報(bào)道。值得一提的是，大樣本資料多發(fā)表于80年代之后，但實(shí)際工作往往在六、七十年代就開(kāi)始了，因而這些文章往往凝聚著作者十幾年乃至幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，目前已發(fā)表的臨床文章已有200多篇，除個(gè)案外，累計(jì)病例數(shù)已達(dá)5000多例。通過(guò)近40年的研究，
另外，實(shí)驗(yàn)研究證明，補(bǔ)腎中藥對(duì)骨髓造血干細(xì)胞增殖具有良好的作用，并提示可能對(duì)造血干細(xì)胞的增殖有直接的促進(jìn)作用。已初步探索到了一些中醫(yī)臨床規(guī)律。如在舌診研究中，發(fā)現(xiàn)再障特征性的舌質(zhì)表現(xiàn)為無(wú)血管蕈狀乳頭顯著增加及出現(xiàn)“鵝卵石樣”無(wú)血管乳頭，這種改變與健康人及其他血液病患者具有顯著差異；在辨證分型客觀指標(biāo)研究中，發(fā)現(xiàn)骨髓增生情況與之有一定的關(guān)系，即：陰虛型骨髓增生減少與顯著減少最多，陰陽(yáng)兩虛型次之，陽(yáng)虛型僅見(jiàn)增生減少，未見(jiàn)顯著減少；在治則研究中，認(rèn)識(shí)到腎精虧損是本病的根本原因，以補(bǔ)腎作為基本治則已為目前所公認(rèn)。此外，根據(jù)辨證，溫脾、滋肝也是有效的治療原則。應(yīng)該指出的是，對(duì)急性再障，自70年代起，逐漸重視“邪毒”在再障發(fā)病學(xué)中的地位，也有用“解毒法”治療獲成功的病例，清熱解毒、涼血止血、活血化瘀等蠢治則的運(yùn)用，突破了再障宜補(bǔ)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)；在治法的比較研究結(jié)果表明，補(bǔ)腎中藥與西藥雄激素合用療效最好，而康力龍療效又高于丙酸睪丸酮，單用中藥次之，單用西藥又次之。由于本病較為難治，尤其在急性期病情非常兇險(xiǎn)，故在中醫(yī)辨證治療的同時(shí)，配合使用西藥，或采取輸血等緊急措施，對(duì)于提高療效和控制某些臨床癥狀（如出血、感染等）是十分必要的。因此，目前以中西醫(yī)結(jié)含治療本病者居多，臨床療效也由初期的60％左右穩(wěn)步提高到80％左右，畔也有達(dá)90％以上者。
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