１對象與辦法

１．１對象

選擇２００７年—２０１３年我校已完成３周社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)本科護(hù)生３２７名，均自愿接受查詢。

１．２查詢辦法

     查詢前向護(hù)生闡明查詢目的和方式，以消除護(hù)生的顧慮，并讓護(hù)生自愿填寫問卷。采納社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育評估表進(jìn)行查詢，問卷依據(jù)基地建造和教育需求自行設(shè)計，由社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)情況和實(shí)習(xí)評估兩部分構(gòu)成。實(shí)習(xí)情況的查詢內(nèi)容包含帶教老師、社區(qū)實(shí)習(xí)前在醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)時間、社區(qū)承擔(dān)教育任務(wù)的時間、實(shí)習(xí)內(nèi)容。實(shí)習(xí)評估的查詢內(nèi)容包含社區(qū)實(shí)習(xí)收成（４個條目）、帶教老師本質(zhì)（１３個條目）、社區(qū)教育氛圍（７個條目）和護(hù)理學(xué)院教育督導(dǎo)（３個條目）４個維度。各條目采納Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，從“很好”到“很差”別離計５分、４分、３分、２分、１分。評估表和各維度得分為各條目的均分，分值越高表明護(hù)生評估越好。該問卷內(nèi)部一致性Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα為０．９４４。

１．３統(tǒng)計學(xué)辦法

    采納ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計剖析。以Ｐ＜０．０５為區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)情況

    輔導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教老師主要有６人，每個人帶教育生：Ａ８８人（２６．９％），Ｂ５９人（１８．０％），Ｃ６１人（１８．７％），Ｄ２６人（８．０％），Ｅ２４人（７．３％），Ｆ３９人（１１．９％），別的３０人（９．２％）。３周實(shí)習(xí)時期護(hù)生參加的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容共１３項（９．７項±２．０項），具體為兒童保健３２５人（９９．４％），計劃免疫３０７人（９３．９％），計劃生育２８４人（８６．９％），傷口護(hù)理２８２人（８６．２％），社區(qū)巡診和咨詢２７１人（８２．９％），居家護(hù)理２６９人（８２．３％），家庭訪視２６７人（８１．７％），社區(qū)恢復(fù)１６７人（５１．１％），健康體檢１７２人（５２．６％），健康教育講座２８１人（８５．９％），板報２８９人（８８．４％），個體咨詢與輔導(dǎo)１７９人（５４．７％），社區(qū)科研８４人（２５．７％）。到社區(qū)前臨床實(shí)習(xí)時間≤１２周９５人（２９．１％），１３周～２４周１０２人（３１．２％），２５周～３６周８８人（２６．９％），３７周～４８周４２人（１２．８％）；社區(qū)承擔(dān)教育任務(wù)的時間＜５年８９人（２７．２％），≥５年２３８人（７２．８％）。

２．２護(hù)生對社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的評估

     護(hù)生對社區(qū)實(shí)習(xí)總體評估得分為（３．８８±０．４８）分，其中社區(qū)實(shí)習(xí)收成維度為（３．７０±０．５０）分，帶教老師本質(zhì)維度（３．９０±０．５４）分，社區(qū)帶教氛圍維度（３．９０±０．５８）分，護(hù)理學(xué)院教育督導(dǎo)維度（４．０５±０．６３）分。

２．３護(hù)生實(shí)習(xí)情況對其實(shí)習(xí)評估的影響剖析

３討論

３．１基地實(shí)習(xí)教育,部署能滿足社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教育的請求

     本查詢結(jié)果顯現(xiàn)，實(shí)習(xí)基地較集中地把護(hù)生,部署給了６位閱歷較豐厚的老師帶教；護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容除了常規(guī)的打針、輸液等護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)外，護(hù)生參加的能反映社區(qū)護(hù)理特征的服務(wù)項目１３項，均勻超過９項。闡明基地對帶教老師的,部署有選擇性，且遵從教育大綱,部署教育內(nèi)容，提示教育在基地得到了足夠的重視，基地的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育方式已建立，實(shí)習(xí)基地建造已見成效。然而仍有部分社區(qū)護(hù)理內(nèi)容護(hù)生參加面不夠廣，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能不夠完善有關(guān)，也反映教育,部署存在疑問。

３．２基地的實(shí)踐教育得到護(hù)生的認(rèn)可，但仍有較大提升空間

     本查詢結(jié)果顯現(xiàn)，護(hù)生關(guān)于社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教育總的評估得分為３．８８分±０．４８分，介于“一般（３分）”與“好（４分）”之間。在各維度中，護(hù)生對自己實(shí)習(xí)收成的評估最低，對學(xué)院教育督導(dǎo)的評分超過４分，表明護(hù)生對社區(qū)護(hù)理教育有必定的認(rèn)可，提示實(shí)習(xí)教育的內(nèi)涵建造還需求進(jìn)一步加強(qiáng)。在帶教老師本質(zhì)方面，護(hù)生認(rèn)為老師的教育技巧和辦法不夠好，最突出的是帶教老師沒有較好地對護(hù)生剖析社區(qū)護(hù)理的閱歷和疑問，未能較好地幫助護(hù)生解決其實(shí)習(xí)中遇到的困難或疑問，這可能與社區(qū)的師資水平本來不夠高有關(guān)，也闡明基地建造中師資培育還不夠理想。如何提升護(hù)生實(shí)習(xí)收成促進(jìn)其能力成長是未來基地建造重中之重，而實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的要害又在于師資隊伍的建造，尤其是提升老師的教育技術(shù)和辦法。

３．３不同護(hù)生的教育評估對未來基地建造的啟示

     本查詢結(jié)果顯現(xiàn)，護(hù)生參加的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項目數(shù)與實(shí)習(xí)評估得分呈正相關(guān)，突出表現(xiàn)在護(hù)生的實(shí)習(xí)收成和老師本質(zhì)兩方面。提示給護(hù)生,部署實(shí)習(xí)內(nèi)容越豐厚，護(hù)生收成越大，對老師認(rèn)同度越高，這一方面反映護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的積極性高，另一方面闡明充分做好教育,部署是滿足護(hù)生學(xué)習(xí)需求、提高教育質(zhì)量的重要舉措。帶教老師不同，護(hù)生對社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)評估不同，尤其是護(hù)生實(shí)習(xí)收成和帶教老師本質(zhì)維度，闡明基地的帶教老師存在較大區(qū)別。提示未來的師資隊伍建造重點(diǎn)在于老師的個體化培訓(xùn)，對于老師的薄弱環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)。本研究也顯現(xiàn)，有１位老師的教育效果突出，護(hù)生認(rèn)可度高，該老師可成為社區(qū)教育的榜樣和輔導(dǎo)者，通過同伴教育提升老師的教育水平。我校護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)包含４個模塊，別離為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)兒科和由精神科、急診室、手術(shù)室和社區(qū)構(gòu)成的綜合模塊。每個模塊實(shí)習(xí)１２周，護(hù)生分小組輪轉(zhuǎn)。本查詢顯現(xiàn)，社區(qū)實(shí)習(xí)前在醫(yī)院實(shí)習(xí)時間在１２周內(nèi)即首先在綜合模塊實(shí)習(xí)的護(hù)生對社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)評估相對較低，表現(xiàn)在對帶教老師本質(zhì)、社區(qū)教育氛圍和學(xué)校教育督導(dǎo)方面。闡明在實(shí)習(xí)前期護(hù)生對教育請求較高，其可能原因有：

①此時護(hù)生剛從理論學(xué)習(xí)過渡到護(hù)理實(shí)踐，對老師的依賴度還較高；

②實(shí)踐基地非我校直屬單位，其教育能力不如醫(yī)院；

③此時的護(hù)生常感期望與現(xiàn)實(shí)落差大，加之自身的護(hù)理能力又較低，容易把疑問歸因于外界。提示學(xué)校和實(shí)踐教育基地應(yīng)聯(lián)合加強(qiáng)對實(shí)習(xí)前期階段護(hù)生的輔導(dǎo)和關(guān)心，引導(dǎo)護(hù)生調(diào)整學(xué)習(xí)方式，習(xí)慣實(shí)踐學(xué)習(xí)。該基地２００５年前沒有教育閱歷，其教育能力是在我校的輔導(dǎo)下開展實(shí)踐教育的過程中逐步訓(xùn)練和積存的。

    本查詢也顯現(xiàn)，承擔(dān)實(shí)踐教育５年后，護(hù)生對基地教育的評估顯著好于５年前，包含老師本質(zhì)和社區(qū)教育氛圍，闡明基地的教育閱歷和能力有顯著提高，基地建造效果顯著。綜上所述，從護(hù)生的實(shí)習(xí)評估看，我校社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育基地已經(jīng)建立起了能夠基本滿足教與學(xué)需求的教育方式和內(nèi)涵，收到必定的教育效果。但教育質(zhì)量還有較大提升空間，基地建造未來的重點(diǎn)是加強(qiáng)教育方式的優(yōu)化，使護(hù)生更多地參加社區(qū)護(hù)理服務(wù)；強(qiáng)化老師的個體化培訓(xùn)，提升老師整體教育水平；加強(qiáng)實(shí)習(xí)前期護(hù)生的輔導(dǎo)和關(guān)心，促進(jìn)護(hù)生盡快習(xí)慣實(shí)踐學(xué)習(xí)。