緊張刺激的2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，向順利通過的同學(xué)們表示祝賀，沒有通過的同學(xué)或者想在2020年考試的同學(xué)記住認(rèn)真?zhèn)淇?，一定沒有問題。接下來我們一起回顧一下2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一單元的考試題。

完整版2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題內(nèi)容如下

1. 不屬于慢性風(fēng)濕性心臟病病變的是

A.心肌間質(zhì)小瘢痕形成

B.心包纖維素滲出

C.主動(dòng)脈瓣增厚、縮短、變形

D.McCallum 斑形成

E.二尖瓣增厚、縮短、變形

答案：B

解析：風(fēng)濕引起的心臟病變可以表現(xiàn)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要是二尖瓣或者二尖瓣和主動(dòng)脈聯(lián)合的變化，瓣膜表面出現(xiàn)疣壯贅生物，反復(fù)出現(xiàn)之后引起瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、粘連等，最后形成慢性心瓣膜病(C、E對(duì))。而且由于瓣膜狹窄反復(fù)受到?jīng)_擊還會(huì)引起內(nèi)膜增厚，形成McCallum 斑(D對(duì))。心肌間質(zhì)小瘢痕：主要是由于心肌間質(zhì)中的Aschoff小體機(jī)化形成的(A對(duì))。心包纖維素滲出：病變累及到心臟外膜時(shí)發(fā)生，但是在急性起，而非慢性風(fēng)心病的表現(xiàn)(B錯(cuò)誤，為本題的正確答案)。

2. 疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括

A.驗(yàn)證病因假設(shè)

B.預(yù)測(cè)疾病流行

C.評(píng)級(jí)預(yù)防效果

D描述疾病分布

E.監(jiān)測(cè)疾病爆發(fā)

答案：A

解析：此題超綱，在官方指定教材中未出現(xiàn)。疾病監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的一種，主要目的同公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：1.確定主要的公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢(shì)(E對(duì));2.查明原因、采取干預(yù)措施; 3.評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果(C對(duì));4.預(yù)測(cè)疾病流行(B對(duì));5.制訂公共衛(wèi)生策略和措施。疾病監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生層面的，驗(yàn)證病因假設(shè)是循證醫(yī)學(xué)中的病因與危險(xiǎn)因素的內(nèi)容(A錯(cuò)誤)。

3. CD4+T細(xì)胞發(fā)揮抗病毒作用的主要機(jī)制不包括

A.輔助抗體產(chǎn)生

B.殺傷被感染細(xì)胞

C.產(chǎn)生免疫記憶

D.輔助CD8+T細(xì)胞

E.分泌細(xì)胞因子

答案:B

解析：B選項(xiàng)是CD8T細(xì)胞的功能

4. 隊(duì)列研究的觀察終點(diǎn)是

A.觀察對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果

B.觀察對(duì)象因非研究因素退出研究

C.整個(gè)研究工作結(jié)束

D.觀察對(duì)象死于車禍等意外

E.隨訪者與觀察對(duì)象失去了聯(lián)系

答案:A

解析：隊(duì)列研究的終點(diǎn)是追蹤各組的結(jié)局并比較其差異

5. 關(guān)于酶活性的敘述，正確的是

A關(guān)鍵酶的活性不易被調(diào)節(jié)

B.25℃時(shí)TaqDNA聚合酶活性最高

C.酶活性檢測(cè)可用于疾病的診斷

D.多數(shù)酶最適pH在8.0

E.缺少氟離子時(shí)唾液淀粉酶失去活性

答案:C

解析：體內(nèi)許多酶活性和酶的含量受體內(nèi)代謝物和激素的調(diào)節(jié)(A錯(cuò))。哺乳動(dòng)物組織內(nèi)酶的最適溫度多在35-40℃，而非25℃(B錯(cuò))。體液中酶活性的改變可作為疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(C對(duì))。動(dòng)物體內(nèi)多數(shù)酶的最適PH接近中性(D錯(cuò))。淀粉酶是一種單純酶不需要輔因子，所以氯離子和淀粉酶活性無關(guān)(E錯(cuò))

6.蛋白質(zhì)中對(duì)280nm紫外光吸收最強(qiáng)的氨基酸殘基是

A.谷氨酸

B.賴氨酸

C.丙氨酸

D.組氨酸

E.色氨酸

答案：E

解析：280nm紫外線主要是由于有共軛雙鍵的酪氨酸和色氨酸，所以E對(duì)，ABCD均不對(duì)。

7.“大醫(yī)精誠”的我國古代醫(yī)學(xué)家是

A.張仲景

B.陳實(shí)功

C.孫思邈

D.扁鵲

E.李時(shí)珍

答案：C

解析：張仲景的著作是《傷寒雜病論》(A錯(cuò))，陳實(shí)功的著作是《外科正宗》(B錯(cuò))，扁鵲的著作是《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》(D錯(cuò))。李時(shí)珍的著作是《本草綱目》(E錯(cuò))

8.骨肉瘤最重要的組織學(xué)特點(diǎn)是

A.細(xì)胞核多形

B.血管內(nèi)瘤栓

C.腫瘤性成骨

D.細(xì)胞異型性明顯

E.核分裂象多見

答案：C

解析：腫瘤位于干骺端，可累及骨髓腔和骨皮質(zhì)，甚至擴(kuò)展至骨膜外軟組織，形成梭型腫塊，該處骨外膜被掀起，并伴有大量反應(yīng)性新生骨形成，堆積在腫瘤處，形成三角形隆起，稱Codman三角。腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)。

9.通過替代途徑激活補(bǔ)體的免疫球蛋

A.IgM

B.IgD

C.lgG

D.IgA

E.lgE

答案：D

解析：某些細(xì)菌、內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的IgA和IgG4等可以激活替代途徑(D對(duì))。IgM和IgG是經(jīng)典途徑激活物(A、C錯(cuò))。

10.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈可逆性改變是

A.血管腔狹窄

B.血管壁平滑肌萎縮

C.內(nèi)膜下蛋白物沉積

D.血管壁纖維化

E.血管痙攣

答案：E

11.細(xì)菌莢膜的主要功能是

A.傳遞遺傳物質(zhì)

B.穿透作用

C.抗熱作用

D.供給營養(yǎng)

E.抗吞噬作用

答案：E

12.胸骨角兩側(cè)平對(duì)的結(jié)構(gòu)是

A.第3肋

B.第1肋

C.第5肋

D.第4肋

E.第2肋

答案：E

13.與傳導(dǎo)下肢本體感覺相關(guān)的結(jié)構(gòu)是

A.內(nèi)側(cè)縱束

B.孤束

C.薄束

D.楔束

E.脊髓丘腦束

答案：C