分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理
發(fā)布時間:2025-03-03 閱讀:
摘要:分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理?助產(chǎn)護理是一個很有前景的職業(yè),但是很多的學(xué)生對助產(chǎn)護理沒有清晰的認識,缺乏一定的實踐經(jīng)驗。那么,專業(yè)的人士就給大
分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理
分娩時助產(chǎn)人員會進行哪些護理?助產(chǎn)護理是一個很有前景的職業(yè),但是很多的學(xué)生對助產(chǎn)護理沒有清晰的認識,缺乏一定的實踐經(jīng)驗。那么,專業(yè)的人士就給大家介紹下整個分娩中需要做的護理。
當(dāng)待產(chǎn)婦的子宮頸口開大10cm時,就要進入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩,并停用止痛泵,助產(chǎn)人員要做以下工作。
1.護理評估
根據(jù)產(chǎn)前及產(chǎn)程記錄,了解產(chǎn)婦的年齡、分娩史、有無合并癥、骨盆測量情況、胎先露及胎方位、胎心是否在正常范圍、有無破膜及感染存在、會陰發(fā)育情況、產(chǎn)程進展是否順利、胎兒體重大小等以決定產(chǎn)婦的助產(chǎn)方式。
2.精神上的護理
在第二產(chǎn)程中由于恐懼,產(chǎn)婦情緒表現(xiàn)出焦慮或煩躁不安,此時應(yīng)有一名助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦跟前給以及時的安慰并指導(dǎo)正確的用力,此時的鼓勵是非常重要的,它可以緩解或消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理。鼓勵產(chǎn)婦飲水、進食,用毛巾給產(chǎn)婦擦汗也是非常必要的關(guān)懷。
3.胎兒的監(jiān)護
第二產(chǎn)程中的胎心監(jiān)護是十分重要的,需要每10min聽1次胎心,必要時可行持續(xù)性胎心監(jiān)護,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即給以吸氧并通知醫(yī)師處理。當(dāng)宮縮無力、胎心正常時應(yīng)按醫(yī)囑給以縮宮素靜脈滴注加強宮縮。
4.指導(dǎo)產(chǎn)婦
第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦在宮縮時不由自主地向下用力,是協(xié)助胎兒娩出的重要條件,因為用力是否恰當(dāng),對產(chǎn)程有著直接的影響。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦屏氣時,應(yīng)指導(dǎo)她呈仰臥位,將雙腿屈曲,雙足蹬在產(chǎn)床上,分別用兩手拉住床旁的把手,在子宮收縮時,告訴產(chǎn)婦先深吸一口氣后,馬上閉上嘴,隨著子宮的收縮像排便樣屏氣用力,此時可見會陰部膨隆變薄,兒頭撥露。如產(chǎn)婦屏氣用力不當(dāng),可致體力不必要的消耗或發(fā)生不應(yīng)有的損傷。
5.做助產(chǎn)準(zhǔn)備
當(dāng)產(chǎn)婦會陰部可見胎頭撥露時,應(yīng)做助產(chǎn)準(zhǔn)備。由于在第二產(chǎn)程時宮縮加強,間歇時間縮短至1~2min,宮縮時間達1min,此時胎頭下降至盆底壓迫肛提肌,產(chǎn)婦在宮縮時會不自主地向下屏氣用力逼至胎兒娩出,此時腹壓增加,產(chǎn)婦的產(chǎn)痛則不明顯了,這時鎮(zhèn)痛泵可以關(guān)閉。由于產(chǎn)婦的體力消耗明顯增加,不僅全身出汗,也有出現(xiàn)腿部肌肉痙攣癥狀的,此時助產(chǎn)士可給予局部按摩。
6.助產(chǎn)
助產(chǎn)士的工作是保護產(chǎn)婦的會陰、協(xié)助胎頭的娩出。
接生者在胎頭撥露,使陰唇后聯(lián)合緊張時,就應(yīng)開始保護會陰。保護的方法是:右肘支在產(chǎn)床上,右手拇指與其余四指分開,在宮縮時利用手掌的大魚際肌頂住會陰部,向上內(nèi)方托壓,同時左手輕輕向下壓胎兒枕部,使胎頭俯屈,讓胎頭保持在最小徑線(枕下前囟徑),使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時,保護會陰的手可以松開,避免壓迫時間過長,造成會陰體的水腫。當(dāng)胎頭的枕部滑過恥骨弓時,左手應(yīng)按分娩機轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭仰伸,胎頭娩出后,應(yīng)立即用左手自鼻根部向下擠壓出胎兒口鼻內(nèi)的黏液及羊水,然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),使胎兒的雙肩徑與骨盆出口的前后徑線相一致時,左手向下輕壓胎兒頸部,當(dāng)胎兒的前肩自恥骨弓下娩出后,將胎兒的頸部向上托起,使后肩自會陰前緣緩緩娩出,此時保護會陰的右手方可放松,雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出,此時應(yīng)記錄胎兒娩出的時間。整個過程中都應(yīng)要求產(chǎn)婦的配合,當(dāng)胎頭娩出時如宮縮過強時,應(yīng)要求產(chǎn)婦張口哈氣以減輕腹壓的作用,防止胎兒娩出過快,造成會陰裂傷。胎兒娩出后,應(yīng)將接血器立即放置產(chǎn)婦臀部下方,以計出血量。當(dāng)產(chǎn)婦的會陰過緊或胎兒過大時,或出現(xiàn)胎兒缺氧癥狀,要及時行會陰切開術(shù)。助產(chǎn)前,要檢查好氧氣、負壓吸引器等器械以保證安全使用。在分娩中,應(yīng)通知醫(yī)師做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。
7.新生兒的處理
新生兒娩出后立即用止血鉗在距臍帶根部15~20cm處用兩鉗鉗夾臍帶并剪斷,放置保溫臺擦干新生兒身上的羊水,可用吸痰管輕輕吸引清理新生兒呼吸道內(nèi)的黏液及羊水,確認呼吸道內(nèi)的黏液及羊水已吸凈,新生兒大聲啼哭,則開始處理臍帶;如新生兒哭聲不好,可以輕拍新生兒的足或撫摩其背部,刺激其大聲啼哭。如仍有呼吸不暢,應(yīng)立即呼叫醫(yī)師及時進行處理。新生兒正常時,應(yīng)及時處理臍帶,用碘酒在臍帶根部10cm左右長度及皮膚消毒一遍,然后用75%乙醇再消毒2遍,在距臍根部0.5cm處用粗絲線(或臍帶夾、氣門芯等)結(jié)扎臍帶一道,再在此道結(jié)扎線外0.5cm處再結(jié)扎一道,關(guān)鍵是要結(jié)扎牢固,防止出血。剪斷部位在第二道結(jié)扎位置外0.5cm處剪斷,剪斷后,擠凈殘余的血液,用20%的高錳酸鉀液消毒臍帶的斷面,切記藥液不能接觸新生兒的皮膚,防止燒傷。斷端干燥后,用無菌紗布覆蓋并包扎。
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