郫縣衛(wèi)校對(duì)小兒過(guò)敏性咳嗽52例臨床分析
發(fā)布時(shí)間：2025-02-23 閱讀：
摘要： 小孩過(guò)敏性咳嗽屬于一種特別的支氣管哮喘類型[1]，是兒科臨床醫(yī)治中較為普遍的一種疾病，屬于小孩緩慢咳嗽的一種多見病因，主要臨床表現(xiàn)是刺激性干咳，小孩在與刺激性氣味或者是
小孩過(guò)敏性咳嗽屬于一種特別的支氣管哮喘類型[1]，是兒科臨床醫(yī)治中較為普遍的一種疾病，屬于小孩緩慢咳嗽的一種多見病因，主要臨床表現(xiàn)是刺激性干咳，小孩在與刺激性氣味或者是過(guò)敏原接觸后呈現(xiàn)咳嗽，尤其是夜間咳嗽更為嚴(yán)重[2]，實(shí)行慣例止咳、抗傳染等醫(yī)治，臨床效果不分明，臨床表現(xiàn)為緩慢咳嗽、呼吸困難，不存在典型哮喘的發(fā)生。大部分患兒遭到呼吸道傳染的影響而引發(fā)過(guò)敏性咳嗽[3-4]，多呈現(xiàn)誤診，給予抗生素醫(yī)治，致使抗生素的濫用，形成患兒醫(yī)治不及時(shí)，加劇患兒病情，影響患兒生活質(zhì)量，增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者選取2024年1月-2024年6月成都中醫(yī)藥大學(xué)隸屬醫(yī)院收治的52例小孩過(guò)敏性咳嗽患兒，分為兩組，運(yùn)用兩種不同方案進(jìn)行醫(yī)治，以探討小孩過(guò)敏性咳嗽患兒的臨床治效果果，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。
搜集2024年1月-2024年6月成都中醫(yī)藥大學(xué)隸屬醫(yī)院接收的52例小孩過(guò)敏性咳嗽患兒的臨床資料，均復(fù)合《兒童支氣管哮喘確診與防治指南》中的確診標(biāo)準(zhǔn)，排除胃食管返流、結(jié)核、支氣管異物、腫瘤、先天性氣道變形、其他因素引發(fā)的咳嗽等疾病。將52例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與看察組，其中對(duì)照組中男患兒14例，女患兒12例，年齡10個(gè)月～14周歲，平均（6.5±2.5）周歲；看察組中男患兒16例，女患兒10例，年齡1～12周歲，平均（5.8±2.2）周歲。兩組患兒性別、年齡等通常資料比較區(qū)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），具有可比性。小孩過(guò)敏性咳嗽具有以下特色：（1）存在過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏史；（2）支氣管擴(kuò)張劑的臨床效果較好；（3）咳嗽繼續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，且集中于清晨與夜間發(fā)生，在遭到冷空氣后，病情加劇，在臨床醫(yī)治中不存在傳染征象或者是抗傳染醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng)臨床效果不顯著。52例患兒家屬均訂立知情同意書，同意參與本次研討。
對(duì)照組患兒運(yùn)用氨茶堿（生產(chǎn)公司：湖北天圣康迪制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021837）進(jìn)行醫(yī)治，劑量3mg/（kg?次），3次/d，連續(xù)用藥7d?？床旖M患兒在對(duì)照組醫(yī)治的基礎(chǔ)上，再給予特布他林（生產(chǎn)公司：河北省邢臺(tái)中興藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060111）進(jìn)行醫(yī)治，劑量0.065mg/（kg?次），3次/d，患兒需連續(xù)用藥7d。
看察并記錄兩組患兒的臨床醫(yī)治有用率與不良反響發(fā)生率。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)治7d后，患兒臨床表現(xiàn)根本不見，為顯效；醫(yī)治7d后，患兒臨床表現(xiàn)得到分明改善，于清晨和夜間偶有咳嗽，為有用；醫(yī)治7d后，患兒臨床表現(xiàn)沒(méi)有顯著變化，為無(wú)效?？傆杏?顯效+有用。
采納SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，比較采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表達(dá)，比較采納字2檢驗(yàn)。P<0.05為區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。
在本次探究過(guò)程中，經(jīng)成都中醫(yī)藥大學(xué)隸屬醫(yī)院醫(yī)治后，看察組患兒中，25例患兒在3～10d后咳嗽不見，占96.2%，1例患兒在醫(yī)治10～30d后，咳嗽表現(xiàn)才不見；對(duì)照組患兒中，12例患兒在醫(yī)治3～10d后咳嗽表現(xiàn)不見，占46.2%，8例患兒在醫(yī)治10～30d后，咳嗽表現(xiàn)不見，占30.8%，6例患兒在醫(yī)治30d～6個(gè)月，咳嗽表現(xiàn)才有所改善，占23.1%?？床旖M中2例患兒呈現(xiàn)不良反響，不良反響發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組8例患兒呈現(xiàn)不良反響，不良反響發(fā)生率為30.8%，兩組比較區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）?？床旖M患兒的臨床治效果果分明優(yōu)于對(duì)照組，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05），
過(guò)敏性咳嗽又可稱為咳嗽變異性哮喘，是一種緩慢氣道炎癥，具有非特異性，以緩慢咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，患兒多表現(xiàn)為痰少、刺激性干咳等，通常情況下，咳嗽集中于夜間或是清晨，而在運(yùn)動(dòng)后，咳嗽存在加劇趨勢(shì)。在患兒遭到冷空氣刺激或者是感冒后，患兒較易發(fā)病。過(guò)敏性咳嗽在臨床醫(yī)藥中具有遺傳的特色，且多數(shù)患兒不存在氣喘表現(xiàn)，在肺部聽診中不存在典型哮叫音，且肺部X線片檢查中檢查結(jié)果顯示正?；蛘呤谴嬖诜渭y理增粗的現(xiàn)象，極易形成誤診。
現(xiàn)階段，過(guò)敏性咳嗽主要集中在兒科，在干咳患兒中，和過(guò)敏性咳嗽存在關(guān)系的比例超過(guò)30%，隨著患兒病情的不斷發(fā)展，發(fā)展至典型哮喘的患兒占到過(guò)敏性咳嗽患病總數(shù)的50%～80%，因此在臨床醫(yī)治中需重視過(guò)敏性咳嗽，做到早確診、早醫(yī)治。
眼前，小孩過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有確定，大部分醫(yī)務(wù)人員以為氣管炎癥的繼續(xù)性具有氣道高反響性的特征，主要是由肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等炎癥物質(zhì)釋放大量的炎癥遞質(zhì)，例如白介素會(huì)形成患兒氣道呈現(xiàn)緩慢的非特異性炎癥。宋文娟等[7]以為支氣管上皮遭到緩慢炎癥的影響呈現(xiàn)受損表現(xiàn)，刺激患兒的迷走神經(jīng)，致使其激惹，形成小氣管收縮，對(duì)末梢咳嗽感受器發(fā)生刺激作用，致使咳嗽反射的存在，因此過(guò)敏性咳嗽不存在哮叫音與喘息表現(xiàn)。李明新等[8]則以為小孩過(guò)敏性咳嗽和典型哮喘遭到喘息不通風(fēng)狹隘程度的影響，致使小孩過(guò)敏性咳嗽患兒僅存在咳嗽表現(xiàn)，而未見喘息表現(xiàn)，主要是因?yàn)闅獾廓M隘程度沒(méi)有抵達(dá)可誘發(fā)喘息的水平?！ ‖F(xiàn)階段，我國(guó)在過(guò)敏性咳嗽的臨床醫(yī)治中多運(yùn)用β2受體激動(dòng)劑、抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素、茶堿類、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物，其中普遍挑選糖皮質(zhì)激素吸進(jìn)劑，但是糖皮質(zhì)激素用藥后，需要2～4d才能夠?qū)οM(jìn)行有用控制，且需繼續(xù)醫(yī)治半年，對(duì)患兒臨床醫(yī)治的配合度要求較高，且臨床治效果果不理想。支氣管擴(kuò)張劑能夠有用減輕患兒的支氣管痙攣，控制患兒的氣道高反響性，實(shí)現(xiàn)有用控制患兒咳嗽的作用。
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